Te amuamu o te ngakau

Ko te āhuatanga o te amuamu ngakau systolic, kia waia ki te katoa. Otiia, he taa'eraa ratou aroaro, no te mea i roto i te nuinga o te wā puta ratou i roto i te papamuri o mate nui. Ko te ahua o te kaiao te tohu tohu e reira kua etahi raruraru ki te ngakau.

He aha te tikanga o te tākuta amuamu ngakau

Mā te whakamahi i te wā pērā i "haruru", i roto i te pā ana ki te ngakau, te tikanga o cardiologists tītohunga oro e pā ana ki ngā huringa i roto i te rere toto i roto i te oko, me te ngakau. iwi noa I roto e taea fetaulaki te whakaaro e te ngangau i roto i te rohe o te ngakau - ko reira he āhuatanga raruraru o tamarikitanga. E ki whakaae tatou - he tata ki te pono tenei tirohanga, kia rite ki neke atu i te 90% o te kite haruru mahi whakaritea i roto i te taiohi, me ngā tamariki. Otiia i te amuamu systolic taua i pāngia a te pakeke iwi taitamariki i te 20 ki te 28 tau.

Whakaaro o maha cardiologists e pā ana amuamu ngakau i roto i ngā pakeke whakaae: rite ngā tohumate ki te māuiuitanga cardiac motuhake, i roto i te tahuri whakarato i te pūtake mo te rangahau cardiac tonu.

Ko te wā "systolic" e pā ana tika ki haruru, e kua rongo i roto i te wahi pakaru i waenganui i pepe ngakau tuatahi, me te tuarua. Ko te oro waihanga ratou rere toto huri noa i te ngakau ona mapuni ranei.

He aha ngā momo o te haruru e taea te tutaki

I roto i te taiao hauora, he mea pēnei i te amuamu ngakau, kua wehea ki te maha ngā kāwai. Tenei amuamu systolic mahi, he pera-ka karanga harakore, me te organic, te aroaro o e tohu te māuiuitanga motuhake.

Kei te pera te ingoa reo harakore hoki kia ratou e tika ana ki tini o nga mate, e kore e pā ana ki te ngakau. Tenei te tikanga e kore e ratou he tohu o te huru pathological o te ngakau. Timbre Ko tenei momo o te haruru ngohengohe, iu, waiata, poto, he kaha feunga iti. E ngoikore taua reo ki whakaiti ngā mahi tinana, me te kore e tū ki tua atu i te ngakau. E kore e te āhua o ratou huringa e pā ana ki te pepe o te ngakau, engari tei reira ki runga ki te tūranga o te tinana.

Ko te reo organic, whakatika ratou, no te mea o te koha septal, he piha (arā te Atrial koha ventricular septal ranei) ranei. Ka taea te āhuatanga te timbre o te haruru rite kainga, pakeke, taratara. E ai ki te kaha e koi me te nui, me te roanga nui ratou. kawea tenei ahua o te haruru e waho o te ngakau i roto i te kēkē me te rohe interscapular. I muri i mahi koe'uhi ko a penapena reo organic. he hoki ratou, i roto i te rerekē ki te mahi ki te kia e pā ana ki pepe ngakau, me te rite mārama patapata ki te tūranga tinana rerekē.

amuamu Systolic ngā momo rerekē o te ari acoustic i te rohe o te ngakau:

- Early amuamu systolic;

- pansystolic (holosystolic);

- waenganui-mutunga haruru;

- srednesistolicheskie haruru.

He aha i roto i te ngakau i reira e ngā momo o te haruru

Ki te utu koe whakarongo ki te haruru nui e kite koe i rite te riri ki te hauora, kia tuhia te reira e kua meinga ratou e te torutoru take matua.

kia tika ki te stenosis te pūtahi o amuamu ngakau Systolic. I raro i tenei tātaritanga kia mohio ki congenital ranei riro rua constriction te pūtahi o e splicing nga ngā paki o te piha iho. hanga ana tēnei tukanga uaua reira ki te rere toto noa i roto i te ngakau.

Ka taea te pēnei stenosis te pūtahi o ki tetahi o nga kohakore ngakau tino noa tupu i roto i ngā pakeke. I roto i tenei mate maha whakawhanake iti hoki te pūtahi o, me te mitral. Nā ki te meka i te pūrere, ko te hinaaro te pūtahi o reira ki te calcification (ka ahu stenosis), Kei te piki haere te whanaketanga o te mate.

I roto i te nuinga o te wā ka whakaritea stenosis te pūtahi o nui, ana roro maui tino overloaded. I tenei wa, timata te ngakau me te roro ki te mamae i te kore o te supply toto.

taea hoki te pēnei iti hoki te pūtahi o ki te take e whakawhanake systolic amuamu. Ko te ngako o tenei mate, ko te ki te whakarite kia kore e taea ki te kati rawa te piha te pūtahi o. maha whakawhanake ia regurgitation te pūtahi o runga i te papamuri o endocarditis infective. Hei whakaawe i te whanaketanga o tenei mate ko rūmātiki (neke atu i te hawhe o nga take), erythematosus lupus pūnahanaha, pakewakewa, me atherosclerosis. I te wa ano i hoatu reira ara ki tenei koha meinga uaua wharanga hē whanau ranei. amuamu Systolic i roto i te haoraora kia tohu o te takanga o te whanaunga iti hoki o te piha te pūtahi o. he huru taua taea hua i roto i te roha whakaari o te whakakai kaiota o te piha, me te haoraora ano.

Whakapeka regurgitation mitral - ko tetahi take o haruru systolic. I roto i tenei take ko reira te kaupapa tere o wai hau ranei, e puta i roto i te okana uaua tuwhera i roto i te tukanga o te whakaiti. Ko ritenga ki te aronga noa taua kaupapa. he tātaritanga taua i roto i te nuinga o te wā ko te hua o abnormalities i roto i nga taiepa wehewehe.

amuamu Systolic i roto i te iatuku pūkahukahu whakaatu te whanaketanga i roto i te rohe o te stenosis. Ki te mate taua i roto i te piha iatuku pūkahukahu whāiti te wahi o te mānawanawa tika. Tenei momo o te stenosis ko āhua 8-12% o te katoa kohakore ngakau congenital. Kei te haere tahi tonu taua haruru i te jitter systolic. Rawa korerotia haruru irradiation ki te oko kaki.

Utu te whakahua me te tricuspid stenosis takirere. I roto i tenei mate i reira ko te whāiti o te piha tricuspid. Ko te nuinga o maha enei huringa te hua o te pānga o rūmātiki. Ko te tohu o tenei momo o te stenosis ngā kiri matao, rohirohi, hūhi i roto i te hautahi matau o runga o te puku, me te kaki.

Take e amuamu systolic i roto i ngā tamariki

Āhuatanga e pā te mahi o te ngakau o tamariki, he rota, engari i reira e tino maha te whai ake:

- Atrial koha septal. I raro i koha auraa te ngaro o te kiko septal Atrial, ārahi ki te rere o te toto. Ko te rahi o te tautuhi anō tei runga i te tautukunga o nga ventricles me rahi koha.

- Anomalous pūkahukahu hoki venous. Kei te korero tatou e pā ana ki te hanganga he o nga uaua pūkahukahu. More āta, e kore e korerotia nga uaua pūkahukahu ki te marae tika, taka tonu ki te marae tika. Pinepine na e nunumi ana ratou ki te marae i roto i te uaua porowhita nui (vena cava tika pai Vienna, Vienna unpaired, kātua brachiocephalic maui, te pakohu coronary me rere venous).

- coarctation o te haoraora. I raro i huna tenei whakamāramatanga he koha ngakau congenital i roto i nei i reira he whāiti segmental o te haoraora rei. I roto i te mau parau te tahi atu, te lumen te pūtahi o segmental riro iti. tukinotia ana tēnei raruraru e pokanga. Ki te kore te ki te tango i tenei tātaritanga tetahi mahi, ka tupu te whāiti o te tamaiti haoraora rite tupu pakeke ratou.

- Ventricular septal koha. Ko te hoki tenei raruraru tetahi o nga take i whakaritea amuamu systolic i roto i te ngakau o te tamaiti. āhuatanga tēnei koha e te meka e whakawhanake te koha i waenganui i nga ventricles e rua o te ngakau - te maui, me te tika. Kei te maha tuhia tenei koha ngakau i roto i te āhua taratahi, ahakoa i reira he take ina he wahi o te tahi atu mea kohakore ngakau he koha taua.

- amuamu Systolic i roto i te tamaiti ai kia whai pānga te ngakau ki te koha matua tuwhera. Kei te korero tatou e pā ana ki te oko poto e hono te iatuku pūkahukahu me te haoraora heke. Ko te hiahia hoki tenei whakanekeneke whaiaroaro riro i muri i manawa tuatahi o te tamaiti, na kia hoki i te torutoru nga ra ka katia ai. Otiia ki te kore e tenei pa (e, i roto i te hono mo'oní, ko te ngako o te koha), tonu ki te kia shunted i te tohanga nahanaha i roto i te iti te toto. Ki te he iti te tau mahani, te reira he, i roto i te parau tumu, e kore e whai i te pānga tōraro nui i runga i te hauora o te tamaiti. Otira ka pā ana ki te arteriosus ārai ductus nui, i reira te mea he mōrearea o te kikī cardiac nui. Tohu o tenei huru - te reira wahi o breathlessness. Ki te he te tino nui (9 mm ranei atu) te rere, kia waiho te hou i roto i te huru fifi. I roto i tenei take, e kore te mea anake te tohu te amuamu systolic i roto i ngā tamariki - ka e nui haere te ngakau ano i roto i te rahi. whakamahia mahi Emergency te ki e haamou i taua he riri nui.

Wehe he reira e tika ana ki te pa ki te kāwai fanau. Ngakau tamariki i muri whanautanga rongo te ara i roto i te fare ma'i. meatia tenei te ki te karo i pathologies taea. Otiia ki te mea i reira i tuhia he haruru, na e kore e hanga whakatau kino materoto. Ko te take i runga i toharite, tāutu toru o nga tamaiti etahi reo. A he taunakitanga o ngā tukanga mōrearea (kore ki te pā pēhia te whanaketanga o te tamaiti, me te kore e haere tahi i te tohanga toto) e kore katoa o ratou. Ko reira i roto i tona (rere toto), kia whai i te hanganga reo mahi te tamaiti, e kore ano hoki i tū i te riri ki te hauora. I roto i tenei ahua, kia rite ki te X-ray, me te hiko-ka whakaatu i te whanaketanga noa o te ngakau o te tamaiti.

Ko te ngangau tūturu i roto i nga kohungahunga, i whakaritea e ratou te toru marama tuatahi i muri i whanautanga mo. ta tenei tātaritanga e i roto i te hanganga ngakau fetal o te tamaiti kihai i tae noa ki te mutunga o te whanaketanga me te, rite ki te hua, he etahi mea kohakore whanau. Ki te ka tiketike rawa te tohu o te pānga o te kore ngakau i runga i te whanaketanga o te tamaiti, ko reira ka taea e ka whakatau i te kaiwhakaako i runga i te whakahaere o te pokanga ki te whakakore i te mate.

Āhuatanga haruru tihi o te ngakau

Ki tenei momo o āhuatanga haruru o te muri e tēnā i runga i te take me te wahi o te tupu.

1. Koi iti hoki takirere mitral. I roto i tenei take, ka taea te whakaahuatia te reo rite poto. puta ia wawe (protosistolichesky). Ka taea te tāutuhia Mā te echocardiography rohe hypokinesis ngā tangiata āputa, ngā āhuatanga, me te tahi atu endocarditis kitakita.

2. ma'i iti hoki takirere mitral. Oro o tenei momo te tino nohoia i roto i te hukihuki o te ventricles (holosystolic me pansystolic). He he he fakafalala tika o te koha piha, te rōrahi o te toto hoki mai i roto i te koha me te pūāhua haruru. amuamu Systolic i te tihi o te ngakau i raro i enei āhuatanga e pai patapata i roto i te tūnga whakapae. Ki te ka i mua i te koha, i reira te mea he wiri nga korero o te taiepa pouaka i roto i systole.

3. Pātahi iti hoki mitral. Ki te noho koutou o te whakamātautau (X-ray, echocardiography) he wā roa, he mea ka taea ki te tautuhi i te pū o te mānawanawa maui. Ka taea te tonu amuamu Systolic i te tihi i roto i tenei take, puta noa i te wā o te ventricular hukihuki, engari ka waiho āhua ata. Ki te heke tohu o popoketanga i roto i te kore te ngakau, a ka whakahaere tika therapy, ka kia heke te sonority o te reo.

4. pōrearea o nga uaua papillary. I roto i te whakamātautau maha heheu tohu o infarction myocardial, (ii) rere pūroto ranei. Ka taea te whakaahuatia te amuamu systolic taua i te tihi o te ngakau rite taurangi. Ano, he mea he ahua āhuatanga e tata ana te mutunga o te systole i te wahi waenganui ranei.

5. Mitral piha prolapse. Ko taea ki te huinga o te amuamu systolic mutunga. Bugged he pai i roto i te tūranga tika i tenei momo. Taua haruru i runga i te huru o te manawanui rānei kia rerekē tino. āhuatanga amuamu systolic pērā i te tihi e te whakapuakanga o te wahi waenganui o systole (te pāwhiri mezosistolichesky pera-ka karanga).

Reo i runga i te maui o te whaturei (ira Botkina)

I te haruru o tenei momo reira e maha ngā take:

- Ventricular septal koha. Faahitihia wiri pouaka i roto i systole ki te maui o te whaturei. I roto i te āhuatanga haruru o te rahi koha e kore pānga. koropuku cardiac kitea i roto i te 100% o te wā. Pūmau amuamu systolic taratara, e noho te katoa o te systole me te tū i roto i ngā tari katoa. Ki te awhina o X-ray e taea whakakitea pītore o te kikorangi te pūtahi o me te popoketanga pūkahukahu.

- congenital stenosis pūkahukahu. Ko tētahi o nga āhuatanga matua - he tohu o te feline orooro. A, no te tirohia kite ngakau koropuku (protrusion ãpoko). ngoikore āhua Tuarua o te iatuku pūkahukahu te.

- taunutia Cardiomyopathy. amuamu Systolic i Botkin o tenei momo ko te toharite, me te taea rerekē i roto i kaha i runga i te tūranga o te tinana rānei i te tangata utu ka - ngau, e takoto ana i roto i te kāwanatanga - mariri.

- Tetarda halyard. E whakanuia ēnei reo i te ngā whakanekeneke o mahue ki matau ruma o te ngakau e tika ana ki te koha i roto i te pakitara wehewehe i waenganui i nga ventricles me te whāiti iatuku pūkahukahu. He taratara te reo, me te warea o te jitter systolic. E rongo pai reo i te wāhi i raro o te whaturei. Ki te awhina o te ECG taea te whakaritea tohu o te mānawanawa tika huringa hypertrophic. Otiia ki te awhina o X-hihi heheu mai e kore e te māuiuitanga mahi. I te whakakitenga mai tetahi kawenga te cyanosis.

Noise ki te matau o te whaturei

I tenei wāhi (II wāhi intercostal) auscultated hē te pūtahi o. Noise i roto i te toi e faaite riro constriction he Genesis congenital ranei.

He etahi āhuatanga amuamu systolic taua:

- wahi tino pai mo tona rapunga - he 4 me te 5 ngā wāhi intercostal ki te maui o te whaturei;

- pensistolichesky, kaha, taratara, me te maha haro haruru;

- Kei te kawea i roto i runga i te taha ki maui o te pouaka, a ka tae te hoki;

- i roto i te tūranga e noho ana faarahi haruru;

- X-ray whakamātautau kitea roha te pūtahi o calcification tona taputapu piha me te hua i roto i te ana roro maui;

- he pini he ihirangi rawakore, me te onge hoki;

arata'i kauneke koha ki roha o te mahue ventricular arterio-rua. I roto i tenei āhuatanga, i reira te mea he pea o te whakarongo o te haruru e rua rerekē. Ki te rongo amuamu systolic i i stenosis congenital, ka tapae reira he pana atu o te reo, i te mea e tika ana ki te rugurgitatsiey te pūtahi o te rere.

amuamu Heart i roto i te hapū

I roto i te whanautanga tamariki kia puta haruru sistalicheskih. Nuinga o ngā wā, he mahi i roto i te āhua me te tika ki te koi nui haere kawenga i runga i te ngakau o te wahine e hapu ratou. Ko te nuinga āhuatanga o te toru o nga huatū te āhua taua. Ki te i whakaritea haruru, ko te tohu ki te ki te tango i āhua hapu (nga whatukuhu, utanga dosing, pēhanga toto) i raro i te mana tupato tenei.

Ki te tika tutaki enei whakaritenga katoa, ka i reira he katoa tupono e te hapūtanga me te whanau, ka kia pai, kahore he pānga kino i runga i te ngakau.

tātaritanga o te haruru

Tuatahi, me pehea ki te timata i te tukanga o Tātarihia te mate ngakau - te whakamāramatanga o te ngaro aroaro ranei o te amuamu ngakau. I roto i tenei take, auscultation o te ngakau kawea i roto i roto i te tūnga whakapae poutū ranei, i muri i mahi, i runga i te taha ki maui rite te pai kia rite i te tiketike o te inhalation me launoa. He tika taua mehua i roto i te tikanga ki te amuamu ngakau systolic, kia kia tino rerekē nga take o nei, i tika tāutuhia ai.

Ki te kōrero tatou e pā ana ki te kino o te piha mitral, te wahi tino tino pai mō te whakarongo ki te reo i roto i tenei take ko reira te matamata o te ngakau. I roto i te take o hē o te piha te pūtahi o kia whakarongo ki te toru o nga wāhi intercostal mahue o te whaturei te tuarua i te taha ki matau ranei. Ki te whai koe ki te mahi ki nga kino o te piha tricuspid, whakarongo pai ki te tinana o te mata raro whaturei te amuamu systolic.

A paraparau e pā ana ki te āhuatanga o te ngangau, ko reira ia tapao i te meka e kia whai ratou rerekē Wāhanga (systolic me diastolic), roanga, pähekeheke me te kawe ia. Ko tētahi o nga wero matua i tenei wā ko te whakamāramatanga pū o tetahi atu o nga epicenters o te reo ranei. He mea nui hoki ki te tango ki pūkete te oro reo, mai i tenei take tohu te tukanga motuhake. Ki te fakakite mai ngāwari amuamu systolic raruraru nui, taratara, te räkau, hāro tohu stenosis o te pūtahi o te pūtahi o pūkahukahu ranei. I roto i te tahuri, whakaritea te ngangau pupuhi i roto i endocarditis infective me iti hoki mitral. Tangohia ki pūkete te rōrahi me te āhua o te turanga, me te matamata o te ngakau.

He mea tino nui i roto i ki te mehua tātaritanga tuatahi tutakina extracardiac haruru, e ko, te puna o nei kei te ki waho o te ngakau. I roto i te nuinga o te wā, e taea te rongo i enei reo ina pericarditis. Ko te mea i whakaritea e taua āhuatanga acoustic i roto i systole anake. Ka rite ki te okotahi, Ka taea e ratou te whakarongo ki roto i diastole.

Hoki te tātaritanga o te huru ngakau o te whakamahi i ngā hangarau rerekē. He tika to ratou tono, mai unu nga whakatau i runga i te pūtake o te kitenga tinana whiwhi, i raro ki te haamauraa. Hei whakatutuki i tenei whāinga tohunga whakamahi PCG, ECG, X-hihi o te ngakau i roto i toru āhuatanga, echocardiography, tae atu transesophageal.

Ka rite ki te okotahi ki ngā rautaki tātaritanga urutomo e whakamahia i roto i ngā āhuatanga tino (Tārewa, me ētahi atu tikanga rerekē.).

Ki te whanganga i te kaha o te ngakau oro whakamahi etahi tauira:

- kawenga tinana (inerite, isotonic me carpal dynamometry);

- te kupukupu (hua i roto i te ngangau i te exhale ngakau maui, me te tika)

- fibrillation Atrial me Atrial patuki taimi halá,;

- huringa tū (ara waewae i roto i te tūranga e tu ana, te huringa o te tūranga tinana o te manawanui, me te noho-ups);

- Valsalva nekeneke (clamping te kupukupu ki te mangai kati, me te ihu) me etahi atu.

kitenga matua

Tuatahi o te katoa he mea nui ki te mahino te hāngaitanga o tātaritanga hou i roto i te aroaro o te amuamu ngakau. faataa Ko tōna tikanga e te meka e kore ai amuamu systolic faaite atea raruraru hauora sino, engari i te wa ano e taea ki te waiho i te faaiteraa o te mate nui.

Na reira, i tetahi haruru e i kitea i roto i te ngakau, me te faataa e tākuta tohu (ko reira e tika ana ki te whakatau i te take mātau me tika). I roto i te meka, whai tonu i te āhuatanga takitahi amuamu ngakau e pā ana ki wā e pā ana-tau. Tetahi ngangau i roto i te tākuta tika ngakau. Ko te takanga o amuamu ngakau i roto i te wahine hapu he take nui ki te whakatū i te mana tūturu i runga i tona huru.

Ahakoa i roto i te ngaro o tetahi raruraru ki te ngakau tohu o tetahi abnormalities ranei, ia wā me te hipoki. Kei te maha heheu te reira i puta systolic haruru matapōkeretia. Ko te kupu, taea ki te kite i te māuiuitanga i te wā ka maimoatanga pea whai hua he tātaritanga wā ko te.