Pōroa, Hyperosmolar: take, tohu, te tātaritanga, maimoatanga

Kei te tino nuitia pāngia pōroa, Hyperosmolar i roto i tūroro pakeke atu i te 50 tau e mamae i te mate huka mo te ngawari ki te tohu āhua, te ngāwari utua hoki e kai motuhake me rongoā. Whanake ki te papamuri kaiao degridratatsii hua Diuretics, mate iaia o te roro, me te tākihi. Te tahuti nei i te coma hyperosmolar tae 30% taumata.

take

pōroa Hyperosmolar, e ai e pā ana ki te taumata o te kūhuka, he pōauautanga o mate huka , me te ko te hua o te ara koi i roto i te huka toto (neke atu i te 55,5 mmol / l) i roto i ngā ki hyperosmotic me ngaro o hauwaiwaro i te toto.

Ko te take mō tēnei āhuatanga ko:

• maroketanga koi hua i roto i te ruaki tutu, korere, weranga ranei i roto i te maimoatanga auroa i te whakamahi o ngā rongoā diuretic;
• hē oti kore o te taiāki ranei, e rua endogenous me exogenous (te take mo tenei āhuatanga kia te kore o te taiāki huka talena maimoatanga pokanoa ranei);
• nui haere te hiahia mō te taiāki, e taea hua i nga whakaoho matotoru kai, hāngai whakahaere taka kūhuka, o ngā mate hopuhopu (rawa kakā me hopuhopu pāpaka mimi) i muri i te pokanga, wharanga, rongoā, e whai i nga āhuatanga o te raveraa ra taiāki ( i roto i ngā hormones me taka glyukokorstikoidov).

pathogenesis

Kia aroha mai, e kore e matau tino te huarahi o te whanaketanga o te kāwanatanga mate. Kei te whakapono te reira e te whanaketanga o tenei pōauautanga pānga tuku kūhuka pā i nga whatukuhu, me nui haere te tuku o te taonga i roto i te tinana, me tona production i te ate. A, no te tāmia tenei putanga e taiāki huka, me te ārai i te whakamahi o te kūhuka i te kopa piringa. Kei te ngā katoa tenei ki te maroketanga.

I tua atu, kua whakapono ai e te aroaro i roto i te endogenous tangata (i hanga i roto i te tinana) taiāki inhibits tukanga pērā i lipolysis (wehenga o te ngako) me ketogenesis (te hanganga o ngā pūtau iroriki). Heoi, e kore te mea ranea tenei taiāki ki pehi te nui o te kūhuka whakaputaina nei e te ate. reira i te mea whakahaere e tika ana o te taiāki huka exogenous.

Ki te mate tere o te wai i roto i te moni nui heke te Ph (rōrahi toto), e tika ana ki te thickening o te toto, me te whakapiki ake i te osmolarity. Tenei tupu Ko reira e tika ana ki te hua i roto i te kukū o te kūhuka, pāhare pāporo me te konutai katote.

tohu

whakawhanake pōroa Hyperosmolar, nga tohu o e kitea i roto i te mua mo te torutoru nga ra wiki ranei. I roto i tenei take, i te manawanui e tipu tohu e te hunga āhuatanga o te mate huka decompensated (e kore e taea te whakaritea ngā taumata huka toto taero):

• polyuria (nui haere hanganga mimi);
• nui haere te matewai;
• nui haere maroke o te kiri, kiriuhi mucous;
• mate taimaha ohorere;
• ngoikore tonu;
• Ko te putanga noa o te maroketanga taumaha hauora: te whakaiti i te reo o te kiri, nenewha, pēhanga toto me te pāmahana.

tohu neurological

I tua atu, kia kitea tohu i roto i te pūnaha io:

• moemoea;
• hemiparesis (he vaivai o nekehanga tūao);
• disorders kupu, kua kakahuria ai slurred;
• hukihuki tamau;
• areflexia (reflexes ngaro o tetahi ranei ake) giperlefksiya ranei (ake i reflexes);
• uaua riaka;
• te mahara waimaero.

puta Tohu i te torutoru nga ra i mua e timata i te reira ki te whakawhanake i pōroa, hyperosmolar i roto i ngā tamariki pakeke ranei.

pōauautanga taea

I roto i te take o te āwhina materoto kia whakawhanake pōauautanga. He Common:

• hukihuki, e ai kia haere tahi e aitua, kamo, kanohi (kia enei tohu e kitea ki ētahi atu);
• Thrombosis rua hohonu;
• pancreatitis (mumura o te repe taiaki);
• iti hoki tākihi.

puta huringa ano i roto i te wahi gastrointestinal, e kitea ruaki, bloating, mamae puku, disorders motility intestinal (i ētahi wā i reira he arai intestinal), engari kia waiho ratou tata unnoticeable.

Ano, i reira he disorders vestibular.

tātaringa

Ki te whakapae koe he tātaritanga o te coma hyperosmolar, e hāngai ana tātaritanga te i runga i ngā whakamātautau taiwhanga. I roto i ngā, whakakitea te tūhuratanga tiketike taumata kūhuka toto me te osmolarity. I tua atu, ka taea ngā taumata mā'olunga o konutai, ihirangi tiketike o katoa pūmua serum me te hauota wäriu. taea hoki te nui haere te taumata Urea. e kore i te reira i roto i te tūhuratanga o tinana mimi ketone (hauwaiwaro, waikawa acetoacetic me betaoksimaslyanaya) takoto.

I tua atu, i reira he kahore kakara o hauwaiwaro i roto i te rangi whakangā e te manawanui me te ketoacidosis (ngangau o te warowaihā pākia) i korerotia giperoglikemiey me te toto osmolarity. Ko te manawanui ko te tohu reira neurological, pērā i rerekē Babinski (puhipuhinga toronga kahuki), nui haere oro uaua, nystagmus më (tumu kaupapa oscillatory o nga kanohi).

tu i roto i roto i te tahi atu rangahau:

• Ultrasound ko X-ray whakamātautau o te repe taiaki;
• electrocardiography;
• te whakatau i te taumata o te kūhuka i te toto.

O te faufaa ngā ko te tātaritanga pārōnaki. Ko e tika ana ki te meka tenei e kia gipersmolyarnaya coma te hua mate huka e kore anake, engari ano me ate iti hoki tākihi kaupapa te fariiraa i Diuretics thiazide.

maimoatanga

Ki te pāngia pōroa hyperosmolar, tiaki ohotata he ki te whakakore degidrotatsii, hypovolemia me te whakahoki wē osmolarity.

Ki te aro hydration kaiao whakamahia otinga hypotonic o te konutai pūhaumāota. Tāuru i 6 ki te 10 rita ia ra. Ki te nui e tika ana o te piki otinga. I roto i rua haora i muri i te tīmatanga o te huru pathological hiahiatia ki te whakauru 2 rita o te konutai pūhaumāota otinga i.v., aru i te whakataki o rūrūtia haere i te tere o te 1 l / h. tangohia ake nga mehua ki māori osmolarity me te pēhanga toto i roto i te oko venous. He tohu o te maroketanga ko ki te whakakore i te ahua o te mahara o te manawanui.

Ki te pāngia pōroa hyperosmolar, titau maimoatanga he giperoglikemii whakaiti. Hoki tenei whakaaro, intramuscularly me pâmuhia whakahaere taiāki. Kei te hiahiatia te reira ki te kawe i roto i te mana tino o te huka toto kukū. Ko te horopeta tuatahi ko 50 wae, wehea nei i roto i te hawhe, ka whakaurua ki roto ki te tinana i roto i ngā huarahi rerekē. I roto i te take o te tikanga whakahaere hypotension pâmuhia anake. taiāki huka atu whakahaere i roto i te nui taua o te honikoma rō-uaua, me te intramuscular. E kawea ēnei mehua i tae noa ki te taumata o te kūhuka 14 mmol / l.

Scheme o whakahaere o te taiāki huka kia rerekē:

• 20 Iu intramuscularly kotahi anake;
• 5-8 U nga 60 meneti.

I roto i te kaupapa i maturuturu iho te taumata huka ki te 13,88 mmol / l, ki te otinga hypotonic o te konutai pūhaumāota tika whakakapi i te otinga kūhuka.

I roto i te maimoatanga titau pōroa, hyperosmolar aroturuki tamau o pāhare pāporo toto, mai titau tango o te huru pathological whakahaere pāhare pāporo pūhaumāota.

Hoki te whakaaro o te ārai o te edema roro hua i tūroro hypoxia pâmuhia whakahaere waikawa glutamic i roto i te nui o 50 ml. Hoki te hiahiatia te whiwhi heparin, no te mea te mōrea o piki Thrombosis tino. E titau te reira i te mana o te upoo- toto.

Ka rite ki te tikanga, whakawhanake pōroa, hyperosmolar i roto i te tūroro ki te atamira ngawari āhua ranei o te mate huka, kia humarie taea tatou te mea e te tinana kite pai te taiāki. Na reira, e tūtohu ana ki te wero pota iti o te tarukino.

pōauautanga Profilatika

I roto i te ārai o ngā hiahia, me te pūnaha Cardiovascular, ara, te ārai o te mate Cardiovascular. Ki tenei whakaaro i te "Kordiamin", "Strofantin", "Korglikon". I raro i te pēhanga iti nei te mea i te taumata tamau, te mea tūtohutia whakahaere Dox otinga, me te gemodeza wē rō-uaua, albumin tangata me te toto katoa.

Kia i runga i te kaitutei ...

Ki te whai koe i te tikanga tonu te tātaritanga o te mate huka haere tirohanga i te tafe'anga me ki te whakatutuki i ona whakaritenga katoa, i roto i ngā, ki te whakahaere i te huka toto. Tenei ka karo te pōauautanga o te mate.