Operation Hartmann: whakaahuatanga, ngā wāhanga, taputapu

whakahaeretia Operation Hartmann rite te tikanga mo te maimoatanga o te mate pukupuku kopirua. I roto i te nuinga o te wā, maimoatanga hāparapara o te mate, ko te kore e anake te whai hua te nuinga engari anake rite hahau mo te mate pukupuku, e kauneke i runga i tenei pae e kore e hoatu hua tika.

Tuhinga mō te pokanga

E whakaatu ana momo Operation Hartmann mō tūroro waimaero, me te paari ki te tātaritanga o "mate pukupuku o te kopirua sigmoid tari rectosigmoid ranei." He atu take he aha ai whakatau tō tākuta ki te whakahaere ngā mahi Hartmann:

• uaua ingoa pae tukuna ai (i roto i nuinga o te wā, te kai e kore e neke i roto i te paru i roto i te whānui);
• perforation (i roto i-whēkau mate);
• na Uri kopirua sigmoid i te take o te kaikai pōauautanga ranei peritonitis kāwanatanga (kopirua elongation deformation tona mesentery).

Kei te whakamana te reira i te nuinga o e tohu whawhati tata, pērā i puku te faaiteraa o te pirau whēkau tukuna ai ranei.

Operation Hartmann ngā wāhanga o

Te nuinga o tūroro noho anake tona atamira tuatahi. whakamana te taahiraa i muri mai i te wā whakaora pai te i muri i anake e ono nga marama.

Operation Hartmann, te whākinga hoatu o e Petrov B. A., kua wehea ki e rua ngā wāhanga. Whakamahia hoki te maimoatanga o te heke, me te kopirua hake o te whēkau.

Na, ngā te mahi katoa o te whai i ēnei:

1. Kua tēnei taahiraa kua whakaahuatia e Petrovym B. A., i hoatu ki a ia te taitara o "resection taunutia." Tino maha, tūroro ki te tātaritanga o "mate pukupuku" noho anake tenei tikanga. Ko tā te reira i te tango o etahi he wahi o te whēkau, me i nei kei te puku te. I muri i te tuitui lumen wāhanga distal. Kei te mahi te reira i ake raru, me te āputa i mahue i roto i te kōhao puku. whakaaturia te pito rarahi o te piro tākuta whakahaeretia i runga i te taiepa puku ki te wahi ki mua ona. huaina ana tēnei mutunga ko te colostomy, ka e kia tuhituhia i roto i te kōrero atu i raro.
2. Te taahiraa tuarua i roto i te akoranga pai o te wā whakanohonoho e kore e e pupuri mua atu i te rua marama, i roto i ētahi wā, ara i muri i te ono marama. Ko ia ki te whakahoki i te tonu o te mutunga kopirua anastomosis ki te mutunga. kupu nekehia Colostomy. Ko te kē o te taha anastomosis ki taha, engari i roto i nuinga o te wā i te tākuta paopao reira.

Teuteu te manawanui mō te pokanga

Ko te tuatahi ko te tikanga o te faaineineraa o te manawanui ki te kawe i te reira i roto i. Mai reira te tikanga hanga te manawanui ngoikore, pau, he mea e tika ana ki te whakahaere i te raupapa o ngā rangahau, me te he maimoatanga whakapakari whānui ki te iwi taea ki te neke i waho te mahi o te mate. Whakamahia hoki tenei reo, kua hāngai ana ki te whakarei ake mahi cardiac nei mahi, kia whai ture o te wahi gastrointestinal he huhu toto, me te te whakarite o te maha nui o huaora me kai motuhake.

Operation Hartmann o machinery

Hoki te mahi whakanohoia te manawanui kei i runga i tona hoki. Ko te puku whakakitea raro tapahia Seredinny i te puke me te 5 cm (i ētahi wā paku iti) i runga ake i te umbilicus. I muri iho, kua oho te manawanui ki Trendelenburga (upoko me te pokohiwi whitiki o manawanui kei raro i te papatoiake). I tua atu kawea atu te pera-ka karanga roopu o te kopirua sigmoid, hoki kei te whakamahia i tēnei whakaaro tauera. Kei te nuinga o te wā whakaurua te pakiaka o te mesentery rite pai rite i raro i te pute peritoneum Douglas he nui etahi o novocaine (e pā ana ki 250 mL). Kei te tātarihia te reira i teie nei, ka tohua wāhi o te puku, me te tahi atu ona āhuatanga. kopirua Sigmoid, kawea nei i roto i, me te he e tika ana te mahi ki te kawe i te motu, me te tango ia ia ki te taha ki matau ofi ange ki te kātahi. totoro Mesentery ia. Next, i roto i te akoranga e kutikuti i awhi te kahu waho o te peritoneum. puritia te reira i te reira i roto i te wahi, i reira te pakiaka o te mesentery. kawea te tuaki i roto puta noa i te roa o te koropiko, ka muri nei e nekehia. I muri punuatuna rukea ki te waho, a ka puta te tuakitanga paparanga roto peritoneum. whakawhiti te iatuku tuarua, me te tuatoru i te tauwāhi kei nei i waenganui i enei hononga mua. āhuatanga wahi tenei e te rere o te iatuku mesenteric raro. I tua atu, kua ligated reira ki te hiraka miro. kite āta taote ki reira i ora taua te iatuku mahue, ki te taea, tonu hoki te tākuta te iatuku o runga, me te proctal.

Mesentery me whakauria i ngā taha e rua me te i waenganui i nga taputapu whakawhiti, ka whakawhānui atu i roto e te reira oko e here ana.

Ki te reira te mea he tango verhneampulyarnogo tari iatuku rectal, kei nei i i te tihi, i runga i te pūtake whakahauanga ligated.

E tono hononga i roto i te wāhi e whai ake nei:

• i runga i te wahi pānga o te whēkau;
• wāhanga verhneampulyarny o te tōu.

I waenganui i enei topenga nekehia atu whēkau pānga kei te whakamahi i te scalpel koi. puta tenei i roto i nga wahi hauora. sutured te mutunga o te whēkau te piri. Whakamahia hoki tenei catgut me te hiraka miro.

Ko te wā postoperative

E whakamana ana te mahi e whai ake nei i roto i tenei wā:

• Na roto i te ngongo e toru nga wa o te horoia ra whēkau. Whakamahia hoki tenei ngoikore otinga o rongoā horoi, te whakarite o e whakatau te tākuta i runga i te pūtake o tätari.
• I roto i nga ra e rima o paturopi puta tāuru.
• Whakaritea te kai motuhake i roto i te haapa'oraa o te mea e taea ki te tango i anake kai wai.
• Doctor whakatakoto te whakahaere o te raau taero e whai wāhi ki te heamana roa.

E nekehia atu korere Gut lavage i muri i 7-9 ra i muri i tonu pokanga.

I muri 3-6 marama wā pou-mahi, i runga i te huru o tona rere pai taea te whakahaere i te reira fakafoki mai tonu intestinal, me te tango i nono te ngau ke.

pōauautanga taea i muri i te pokanga

Ko te pōauautanga matua e taea kia tino kino ki te hauora o te manawanui kei te toto. Ka taea e puta te reira i rua i roto i te mahi, me te i muri i te reira.

I muri i te pokanga, kia riro koe i te ru, ano nei fakamanamanai ora o te manawanui. Tauanga vili e atu pinepine Nōna ka mate tafa i roto i tetahi ki te e rua nga ra i muri i te pokanga.

Ko te pōauautanga tino noa ko te kătahi o mate i roto i te motu. Hei karo titau tenei faaineineraa rawa tupato o te whēkau mō pokanga ki te whakahauora ake i te manawanui i he ki defecate i nga ra wawe o te wā postoperative. Ki te, Heoi, he tika ki te whāiti o te whēkau ki te tango i ona tirotiro i te mahi e kore e taea i roto i te rua ngā wāhanga, i whakaahuatia nei i roto i te wahi tuatahi o tenei tuhinga.

whakamana ngā tukanga i muri i te mahi

Ka taea te kite i roto i whakanohonoho pupuri mimi, me amuamu i tūroro, rite ki te tikanga, e kore e tae mai. putanga mimi horihori, me tenei puta i muri i anake 10 haora i muri i te mea oti te mahi. Ko te tukanga whakamana i te iti rawa e toru ngā wā i te ra. Kore ki te rave i te reira kia arahi ki te meka e te totoro noa te tōngāmimi, zaprokinetsya reira whakamuri me, o te akoranga, ngaro te kaha ki te kirimana.

hei utu o te mutunga

pāngia te tōtika o te mahi e ngā āhuatanga maha, i ngā, i te huru o te manawanui i mua i pokanga, ngā rā pokanga, te kōwhiri i te tikanga tika o te whakahaere ngā mahi. Ko ahakoa tenei, i roto i te maha ngā take, he mahi a Hartmann i te kopirua taea e anake te tikanga o te maimoatanga.