CHD pēpi: take, tohu, maimoatanga

mate ngakau congenital (CHD) - tenei huringa kikokiko o te ngakau, i ona oko, me vaolo, te whakawhanake i roto i te utero. E ai ki ngā tatauranga, puta tenei māuiuitanga i 0.8-1.2% o hou katoa. CHD i roto i te tamariki - tetahi o nga take tino auau o te mate i roto i ngā tamariki i raro i te 1 tau.

Ko te pūtake o te CHD i roto i ngā tamariki

I te kau, i reira ko kahore papû whakamārama mo te takanga o etahi ngakau mate. anake tatou e mohio e te whakaraerae tino ko te tinana tino nui o te kukune i roto i te wā i te 2 ki te 7 wiki o te hapūtanga. Ko reira i tenei wa i reira ko te ripa te wahi matua katoa o te ngakau, te hanganga o ona mapuni me oko toto nui. Tetahi pānga e puta i roto i tenei wā ka taea e arahi ki te hanganga o te māuiuitanga. Ka rite ki te tikanga whānui, ki te kitea i roto i kore he taea te take tangohia. More maha atu i te kore arahi ki te whanaketanga o te CHD e whai ake āhuatanga:

• irakētanga ira;
• mate viral, whakawhiti te wahine i roto i te hapū (hei tauira, kōpukupuku);
• ekstragenital'nye nui whaea mate (mate huka mellitus, pūnahanaha lupus erythematosus, etc);
• tūkino waipiro i roto i te hapū;
• whaea tau pakeke atu i 35 tau.

Ka taea hoki te hanganga o te CHD i roto i te tamaiti pā kohukohu taiao, radiation te rongo, me te tango etahi rongoā i roto i te hapūtanga. Ko te mōrea o te whanau o te tamaiti ki te piki māuiuitanga rite ki te he wahine kua tuhia i roto i te mua, regressing hapūtanga, kahukahu mate kōhungahunga ranei i nga ra tuatahi o te ora. Ko taea e te take o enei raruraru ka timata ki hē ngakau undiagnosed.

Kaua e wareware e kore e taea e te UPU hei whaiaro-māuiuitanga, engari tetahi wahi o te mea te reira kahore kāwanatanga iti whakamataku. Hei tauira, i roto i raro syndrome kitea mate ngakau i roto i 40% o te wā. A, no te whanau te tamaiti i te malformations maha o te tinana matua, a ka tino maha e whai wāhi ai i roto i te tukanga pathological.

Ngā momo o CHD i roto i ngā tamariki

Medicine he neke atu i te 100 momo rerekē o mea kohakore ngakau. tuku katoa kura tona whakarōpū pūtaiao, engari te nuinga o te UPU e wehea ki "puru" me "ma." hē wehenga taua e hāngai ana i runga i nga tohu o waho tahi ratou, ranei, kaua i runga i te kaha o te tae o te kiri. I roto i te "puru" i roto i te tamaiti kitea cyanosis, i riro "ma" kiri rawa koma. tūpono te kōwhiringa tuatahi ko i tetralogy o Fallot, atresia pūkahukahu, me ētahi atu mate. Ko atu angamaheni mo te Atrial koha me te septal ventricular te momo tuarua.

He he ara tetahi o te wehenga o te CHD i roto i ngā tamariki. Whakarōpū i roto i tenei take tā i naia te petapeta i roto i te rōpū rite o te tohatoha pūkahukahu. E toru ngā kōwhiringa:

1. UPU ki te kikī o te tohanga pūkahukahu:

• ārai ductus arteriosus;
• koha septal Atrial (ASD);
• koha septal ventricular (VSD);

2. UPU ki te porohita iti o te impoverishment:

• tetralogy o Fallot;
• stenosis pūkahukahu;
• transposition o nga oko nui.

3. UPU ki te rere toto tonu i roto i te pūkahukahu:

• coarctation o te haoraora;
• stenosis te pūtahi o.

Tohu o kohakore ngakau congenital i roto i ngā tamariki

whakanohoia tātaritanga "CHD" te tamaiti i runga i te pūtake o te maha o ngā tohu. I roto i ngā take kino, ka hei te huringa kitea i muri tonu whanau. e kore he uaua He tākuta mātanga ki te hanga i te tātaritanga tuatahi kē i roto i te ruma tuku, ka fakafekau'aki ratou mahi i roto i runga i te āhuatanga. I roto i te tahi atu te wā, te aroaro o te ngakau mate ngā mātua e mōhio mō ngā tau maha noa haere te mate ki te wā o te decompensation. Kua tāutuhia maha mate anake rite te taiohi i tetahi o nga whakamātautau hauora auau. I roto i taitamariki iwi, CHD maha pāngia i roto i te wahi o te kōmihana i te hōia.

He aha homai fokotu'u te tākuta tamaiti CHD ano i roto i te ruma tuku? Tuatahi o te katoa, kua unu whakarongo ki Whaitae mohiotia kiri fanau o. I roto i te rerekē ki te tamaiti tamariki rosy-cheeked ki mate ngakau he ha ma puru (i runga i te momo o te lesion i roto i te tohanga pūkahukahu rānei) ranei. Kiri matao a maroke ki te pa. Cyanosis taea horahia ki te tinana katoa iti tapatoru nasolabial ranei i runga i te pakeke o te koha rānei.

I te whakarongo tuatahi ki te ngakau tangi kua kite tākuta noise rerekē i roto i te ngā auskultatsii nui. Ko te take o enei huringa ko te rere toto he i roto i te oko. I roto i tenei take, mā te whakamahi i te pūoko whakaroto tākuta faaroo whakapakari ranei vaivai o te ngakau tangi, ranei kitea rerekē reo, e kore Kia te hauora tamaiti. Katoa tenei ngā ana e taea neonatologist ki pea te aroaro o congenital ngakau mate a ki hängai te koati i runga i te kitenga tātaritanga.

Tamarii fanau ki te ngā KTTW ahu ki tikanga restlessly, a maha faahapa rahi karanga. Ētahi tamariki, i runga i te tahi atu te ringa, he puhoi rawa. e kore ratou e tango i te uma, kore ipu, me te moe painga. Ko reira taea te ahua o te dyspnea me tachycardia (mokowhiti tere)

I roto i taua take, ki te i tukua te tātaritanga o CHD i roto i te tamaiti i te tau i muri mai, ka taea e te whakawhanake abnormalities i roto i te whanaketanga hinengaro, me te tinana. tupu āta taua tamariki, e kore e whiwhi taimaha, hinga i muri i roto i te kura, e kore e puritia e ake ki hoa hauora, me te kaha. Ratou kēne kore akakoromaki i te utanga i te kura, e kore e whiti i roto i te pae tino mātauranga mau piha haapiiraa, maha whiwhi mate. I roto i ētahi wā, riro mate ngakau te kitea kōpeka i te muri o te whakamātautau hauora.

I roto i te āhuatanga kino, whakawhanake kore ngakau ma'i. puta te reira i dyspnea i runga i te kawenga iti. Tetere waewae, nui haere ate me te kōateate, huringa puta i roto i te tohanga pūkahukahu. I roto i te ngaro o te tiaki mohio ko te āhua mutu hauātanga ranei ara te mate o te tamaiti.

Katoa enei āhuatanga tukua te nui ranei iti whānuitanga, ki te akapapu te aroaro o CHD i ngā tamariki. Kia rerekē tohu i roto i te wā rerekē. Ko te whakamahi o tikanga tātaritanga hou whakamahia ki te whakaū i te mate me te maimoatanga e tika ana i roto i te wā.

UPU whanaketanga atamira

Ahakoa o te momo me te pakeke o katoa kohakore maha ngā wāhanga. huaina te wāhanga tuatahi te urutaunga. I tenei wa, e faa'aano tinana o te tamaiti ki te tikanga hou o te oraraa, te huri i te mahi o ngā pokapū katoa i raro i te maha o ngā huringa o te ngakau. Nā ki te meka e ngā pūnaha katoa i ki te mahi i tenei wa ki te kakahu, ko reira taea te whanaketanga o te kore ngakau whakapeka, te kore o te rauropi katoa.

Ko te wāhanga tuarua - he wāhanga o te utu whanaunga. whakarato te hanganga te huri o te ngakau te tamaiti, ko te nui ake ranei iti iho te ora noa, e mahi ana katoa o ona mahi i te taumata e tika ana. Tēnei wā e taea muri mo tau, kua kore ano arahi ki te kore o ngā pūnaha katoa o te tinana, me te whanaketanga o te decompensation. huaina te wāhanga tuatoru o te UPU te tamaiti te he kāpeka me te āhuatanga e tino whakarerekētanga i roto i te tinana. kore e taea e te ngakau akakoromaki i tona mahi. Te whakawhanake huringa degenerative i roto i te myocardium, pae hopea mutu i roto i te mate.

koha septal Atrial

Fakakaukau angé ki tetahi o nga momo o CHD. Atrial koha septal i roto i ngā tamariki - ko tetahi o nga kohakore ngakau tino noa kitea, kei roto i ngā tamariki i runga i te tau o nga tau e toru. A, no te tenei mate te tamaiti kua he iti kohao i waenganui i te tika, me te maui atria. Ka rite ki te hua, i reira te mea he toto te taunga tamau i mahue ki te matau, e fakanatula arata'i ki waipuke o te tohanga pūkahukahu. nga tohu katoa e whakawhanake i tenei māuiuitanga, e pā ana ki takahi o te mahi noa o te ngakau i roto i te tikanga ke.

Tikanga, te poka i waenganui i te atria reira ko te kukune noa whanau. E kīia ana te matapihi porotītaha, me te nuinga o te wā kati ki te manawa tuatahi o te hou. I roto i ētahi wā, e noho tuwhera mo te ora te poka, engari he pera iti e kore e he tangata noa mohio e pā ana ki reira i tenei koha. Hemodynamic kihai i rite i roto i tenei whakatinanatanga. Patent puta iti ovale, e kore e meinga te tamaiti e taea tetahi hūhi e he kitenga matapōkere i roto i te ako ultrasound o te ngakau.

I roto i te Area, pono te koha septal Atrial ko te raruraru atu nui. He nui i roto i te rahi taua tatau, a taea te kei i roto i te wahi pokapū o te atria me i te taha. UPU puka (Atrial septal koha i tama, kia rite ki matou Kua mea, He te tino noa) e whakatau te maimoatanga huarahi i kōwhiria e te tohunga i runga i te ultrasound raraunga me ētahi atu tirohanga tikanga.

tohu o te ASD

Tohatoha i te tuatahi, me te pakitara wehewehe interatrial hapa tuarua. rerekē ratou i roto ratou āhuatanga wāhi rua i roto i te taiepa ngakau. I roto i te koha tuatahi kitea ASD i roto i te wahi o raro o te arai. Tātaritanga "UPU Tuarua koha septal Atrial" i roto i te tamariki kitea i roto i te take i reira kei te poka ko ofi ange ki te wahi pokapū. Tenei hape ko nui māmā ki tika, no te mea i roto i te o raro arai wāhanga ko te iti moka o ngakau kikokiko, te tuku ki tata te koha tino.

I roto i te nuinga o te wā, taitamariki tamariki whai ASD he kore e rere ke i to ratou hoa. tupu ratou a whanake i roto i runga i te tau. He huru ki maremare auau kahore te take motuhake. Nā ki te makanga tamau o te toto i mahue ki matau, me te waipuke o te pūkahukahu mate bronchopulmonary tamariki tohanga kitea, tae atu kakā nui.

Ko te cyanosis iti anake i roto i te tapatoru nasolabial taea te kitea hoki te maha nga tau o te ora i roto i ngā tamariki ki ASD. Whanake i runga i te wā koma kiri, hāhā o te manawa ki iti-tinana te oma, te mare. Ki te kore maimoatia, tīmata te tamaiti ki te ngenge i te whanaketanga ā-tinana, e kore akakoromaki i te hōtaka kura auau.

Ko te ngakau o te tūroro taitamariki mo te wa roa e taea te tu i te kawenga nui haere. Amuamu ki tachycardia me manawataki ngakau kōhikohiko te tikanga puta i waenganui i nga tau o te 12-15 tau. Ki te kore ko te tamaiti i raro i te mātakitaki o ngā tākuta, me te kore ia i mahi echocardiography, te tātaritanga "te UPU, ASD," kia whakaputaina te tamaiti anake i roto i te taiohi.

Tātaritanga me te maimoatanga o te ASD

I te whakamātautau, e ai ta te mafatu e whakakaha ana o amuamu ngakau i roto i ngā nui o auscultation. Ko e tika ana ki te meka i whakawhanakehia te wahi o te toto i roto i te piha whāiti arepurepuraa, e rongo te tākuta i roto i te pūoko whakaroto tenei. Toto rere i roto i te he i roto ia te pakitara wehewehe o tetahi haruru e kore e mea.

I whakarongo ki te pūkahukahu taea te kitea crackles e pā ana ki stagnation o toto i roto i te tohanga pūkahukahu. A, no te percussion (ãpoko prostukivanii) whakakitea he hua i roto i rohe ngakau i roto i te hononga ki tona hypertrophy.

I roto i te ako o te hiko-e mārama tohu kitea o kikī o te ngakau tika. I te echocardiography whakakitea he koha i roto i te pakitara wehewehe Atrial. X-ray o te pūkahukahu taea ki a koe e kite i te tohu o stagnation o toto i roto i te uaua pūkahukahu.

Haunga te koha septal ventricular kore ASD kati aunoa. Ko te maimoatanga anake hoki tenei koha he hāparapara. whakamana ana te mahi kei te i te tau o 3-6 tau noa whakawhanakehia reira decompensation cardiac. whakaritea wawaotanga hāparapara te. whakamana ana te mahi kei te tafa tuwhera-ngakau ki te karo manawa. hanga te tākuta te katinga o te koha, ki te he nui rawa te poka, e hipokina ana e ia he papaki, he tapahia o te pericardium (hāte ngakau) ranei. Me kï reira e ko te mahi ki a ASD tetahi o te pokanga tuatahi i runga i te ngakau neke atu i te 50 matahiti i teie nei.

I roto i ētahi wā, hei utu o te suturing tuku iho mā te whakamahi i te huarahi endovascular. I roto i tenei take, i hanga i roto i te poka rua femoral, a roto i te kōhao ngakau occluder patia (pūrere motuhake, i nei katia koha te). whakaaro ana tēnei kōwhiringa e ki kia iti ngaukino, me te haumaru atu, rite whakamana kihai i uakina te pouaka. I muri i te mahi taua nui hohoro atu e ora ake ngā tamariki. Kia aroha mai, e taea te tono e kore wā katoa tikanga endovascular. I te tahi taime te wāhi o te rua, e kore e te tau o te tamaiti, me ētahi atu āhuatanga e pā ana tukua taua raweketia.

koha septal Ventricular

Kia a korero e pā ana ki tetahi atu ahua o CHD. VSD i roto i ngā tamariki - te rua o nga mate tino noa ngakau i roto i te tau o nga tau e toru. I roto i tenei take, kitea he kohao kei roto i te pakitara wehewehe wehe nga ventricles tika, me te maui. He he he toto te taunga tamau i mahue ki matau, a, ko rite te take ki te whakawhanake i ASD he kikī o te tohatoha pūkahukahu.

Ko te āhua o tūroro taitamariki e taea rerekē nui i runga i te rahi o te koha rānei. Ki te tamaiti poka iti e kore e taea te hanga i tetahi amuamu, me te haruru i auscultation - anake te mea e ka whakakorikoria mau metua. I roto i te 70% o ngā take o hē septal ventricular iti katia ratou i mua i te tau o te 5 tau.

aranga ake o te pikitia tino rerekē ka he putanga atu nui o te UPU. VSD i roto i ngā tamariki i ētahi wā tae nui rahi. I roto i tenei take, te tūponotanga o te whakawhanake i takawhita pūkahukahu - pōauautanga nui o te koha. I te tīmatanga urutau ngā pūnaha tinana katoa ki te tikanga hou, peia toto i roto o te ana roro ki tetahi atu, me te hanga i te pēhanga nui ake i roto i te oko pūkahukahu. Maoro, whakawhanake decompensation, i roto i nei e taea te ngakau kore akakoromaki i tona mahi. e kore e Tautuhi toto venous tupu, piki te reira i roto i te ana roro me ki te tohanga nahanaha. e kore e pēhanga toto High i roto i te pūkahukahu tukua mo te pokanga ngakau, a maha mate enei tūroro i pōauautanga. Ko Ko te aha e mea faufaa ki te kitea wā tenei koha, me te kōrero i te tamaiti mō te maimoatanga hāparapara.

I roto i te take te wahi e kore e te tutakina te VSD koe ki runga ki te 3-5 tau, ranei he nui rawa, whakamana pokanga te ki whakahoki te tapatahi o te pakitara wehewehe interventricular. Ko te take ki a ASD rite, sutured te tuwhera te ranei katia e te papaki, he tapahia i te pericardium. Ka taea e koe te kati i te tikanga koha me endovascular, ki te tukua e tikanga.

Maimoatanga o kohakore ngakau congenital

technique hāparapara Ko te kotahi anake ki te whakatutuki i taua mate i tetahi tau. Tei runga i te pakeke o te CHD i te maimoatanga o ngā tamariki e taea te whakamana i roto i te wā fā'ele'i, me i te tau i muri mai. He kua take o pokanga cardiac i roto i te kukune i roto i te kopu. I te taua wa wahine ahiri e kore anake e taea ki te kōrero humarie hapūtanga ki wā, engari ano hoki ki te whai i te āhua hauora tamaiti e kore e rapua e kaha tiaki i roto i te tuatahi haora o te ora.

Types me roanga o te maimoatanga i roto i ia take whakaritea takitahi. Cardiac i runga i nga raraunga tirohanga me ngā tikanga whakamātautau mauhaa, kōwhiria e te tikanga, me te faataa ngā mahi ka taea. tenei wa katoa ko raro i te mātakitaki o ngā tohunga te tamaiti, whakahaere tona huru. I roto i te faaineineraa no te te mahi e tango te tamaiti te rongoā e tika ana, e taea ana ki te whakakore i te tohu kino nui taea.

Disability i CHD i te tamaiti i raro ki te wā maimoatanga whakawhanake varavara. I roto i te nuinga o te wā, e kore e taea e pokanga karo anake te mate, engari ano hoki ki te hanga i ngā āhuatanga ora noa, kahore here nui.

Prevention o kohakore ngakau congenital

Kia aroha mai, te taumata o te whanaketanga o te rongoā, ko te kore ki te wawao i te whanaketanga utero o te kukune , a te hopoia pā te tohuwāhi ngakau. Prevention o CHD i roto i ngā tamariki tā te hi'opo'a maitai o te mau metua i mua i te hapūtanga whakaritea. Expectant whaea i mua i te tamaiti a te haputanga Kia hoki hoatu ake kino mau peu, ki te huringa he mahi i roto i mōrearea mahi i runga i ētahi atu mahi. Ka whakaiti i ēnei mehua nga tūponotanga o ia i te tamaiti ki te māuiuitanga o te pūnaha Cardiovascular.

werohanga ngā ki kōpukupuku, kawea nei i roto i ki te kotiro katoa, ki te karo i te ahua o UPU rite te hua o tenei mate kino. I tua atu, kia hiahiatia whaea expectant ki te mamae ultrasound āta i roto i te anga wa o gestation. Tenei tikanga taea wa ki te tautuhi i hē i roto i te tamaiti, me te tango i te mehua tika. Ka waiho i te whanau o te tamaiti i taua i raro i te mātakitaki o cardiologists mātanga me tākuta. Ki te tika, e tika ana i ka te ruma hōhipera o te hou kia tangohia ki te wae mātanga ki te whakahaere tonu, ka tukua ki a ia e ora i runga i.

Ko te waitohunga hoki te whanaketanga o congenital ngakau mate, tei runga i maha ngā āhuatanga. Ko te mua kitea te mate te, te nui te whai wāhi ki te karo i te āhua o te decompensation. Wā maimoatanga hāparapara kore anake e whakaora ora o tūroro taitamariki, engari ka taea ano hoki ki a ratou ora ki waho tetahi here nui i runga i te papa whenua hauora.